#صحة عامة
نوال نصر 3 سبتمبر 2022
كثيرون يتألمون، وتجتاحهم أوجاع فجائية مبرحة، في اليدين والقدمين والمعصمين والكتفين والرقبة، لا تلبث أن تطول وتشتد، وبدل أن يحتاطوا من الأسوأ نراهم ينتظرون، كمن يقف عند قارعة الطريق، مردداً: غداً يوم آخر. ينتظر هؤلاء انتهاء الألم، كما أتى، غير مدركين أن ما أتى فجأة من آلام، وبينها آلام التهاب الأوتار، لن يزول دائماً فجأة.. فما التهابات الأوتار؟ ومن تصيب؟ وكيف يمكن تشخيصها وعلاجها؟ ومتى تصبح الجراحة حلاً وحيداً، كما آخر الدواء الكيّ؟
لا يجب التريث مع آلام التهابات الأوتار، والاكتفاء بالقول: فلنتعايش معها حتى تزول. بل يجب، وبسرعة، الإنصات إلى نداء استغاثة الأوتار، ومراجعة الطبيب. أخصائي جراحة العظام والمفاصل، الدكتور روني بوغصن، يُحدد الأوتار بحبال سميكة تربط العضل بالعظام، فيقول: «الوتر هو مثل حبال تربط العضلة - التي هي أشبه بموتور - بالعظام، ما يساعد في تحريك العين والرئتين، وغيرهما من أعضاء. فالعضلة تحرك العظام، مستمدة قوة من الوتر الذي كلما تعرض لضغط أكبر تسبب مشاكل واعتلالات وأوجاعاً. والوتر يكون مكوناً من ألياف من الكولاجين، وكما تعلمون يكون الكولاجين ممتازاً عند الصغار، وقادراً على تصليح أي خلل يحدث فيه، في حين أنه تتدنى نوعية الكولاجين كلما كبرنا، ويتكون مكانه نسيج ليفي، تقل قدرته على تحمل الشدّ؛ فتبدأ المشاكل، وتزيد الالتهابات».
تكرار العادات
ما الأسباب التي تزيد مشاكل التهاب الأوتار؟.. فلنعتبر، مثلاً، أنكم تحبون ممارسة رياضة الجري، وانقطعتم عنها وقتاً طويلاً، وعدتم وأفرطتم في النشاط والضغط على منطقة واحدة، محددة، في القدم؛ فقد يتسبب مثل هذا النشاط في إجهاد أحد أوتار القدمين. إذاً، الرياضة المفرطة تؤذي الأوتار والعضلات والعظام. والتقدم في العمر يزيد، هو أيضاً، هذا النوع من المشاكل. كما أن الأشخاص الذين يقومون بمجهود متكرر، مثل: عمال ميكانيك السيارات والنجارة والرسم والحياكة والعزف على العود والطبل وأصابع البيانو، والنساء اللواتي يقمن يومياً بنقر الباذنجان والكوسة، وتقطيع البطاطا.. كل هؤلاء معرضون للإصابة بآلام في الأصابع أو المعصمين أو الذراعين أو الكتفين. وتكرار العادات نفسها، بشكلٍ شبه يومي، طوال فترة زمنية قد يؤذي الأوتار التي تؤثر في العضلات، التي تؤثر بدورها في العظام؛ فتحدث المشاكل.
خلل في الأوتار
أحياناً، نرى أطفالاً يعانون التهابات في الأوتار، فهل هذا أمر عادي؟.. مشكلة هؤلاء، خاصة الأطفال الرياضيين، أن العظام لا تكون عندهم مكتملة، فيحصل مجهود يؤدي إلى التصاق الوتر على عظمة تنمو. وهذه الحالة لا تدوم، وتندرج في إطار آلام النمو، وسرعان ما يُصلح الوتر - عند هؤلاء - نفسه بنفسه.
أوتار الجسم كثيرة، وأكثرها عرضة للإصابة والتمزق هي أوتار الكتفين، تليها أوتار الركبتين، ثم الكوعين فالمعصمين والكاحلين والوركين، وصولاً إلى أوتار الأصابع. وأهم الأعراض التي تحدث وتؤشر إلى حدوث خلل ما في الأوتار، وتتشابه مع أعراض الروماتيزم، هي صعوبة في تحريك المفاصل وتيبسها، خاصة عند الصباح، مع ظهور أورام بسيطة خفيفة فيها.
على كل حال، أعراض التهاب الأوتار قد تختلط عليكم مع آلام المفاصل والروماتيزم والعضلات والتكلسات، والطبيب وحده قادر على أن يحدد سببها. فالرأي الطبي ضروري في حال مرّ على الألم أكثر من أسبوع واحد، وكلما بدأ العلاج مبكراً أتت النتيجة أفضل. ويهم هنا أن تعرفوا، بحسب الدكتور روني بوغصن، أن 95% من حالات التهاب المفاصل، خاصة الحالات المفاجئة، تتحسن دون أي تدخل جراحي. فالطبيب يمكنه أن يحدد البروتوكول العلاجي بعد إجراء الفحص السريري، وقد يبدأ ذلك بوصف أدوية مضادة للالتهاب تُسكّن الوجع، مع إعطاء نصيحة بتوفير الراحة للوتر الملتهب، ووضع الثلج عليه. أما في حال شكّ الطبيب في وجود تمزقات، فيطلب فحوصاً إضافية، بينها: الأشعة الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي. على كل حال، نصيحة الطبيب لكم هي عدم التسرع في اللجوء إلى الخيار الجراحي، بل بالقيام بكل العلاجات التي تسبق الوصول إلى ذاك الخيار.
الوتر الأقوى
أكثر أنواع الآلام التي يشعر بها الأشخاص، خاصة النساء، هي في الأقدام، ومعلوم أن هناك أربعة أوتار رئيسية في القدم، تصاب غالباً بالتهابات، بينها وتر يعد الأقوى والأكبر، ويقع في الجزء الداخلي الخلفي من القدم، على طول قوس القدم. والتهاب هذا الوتر يتسبب في ألم شديد عند ملامسة كعب القدم الأرض. وهناك وتر عند مقدمة القدم، يسبب ألماً في الجزء العلوي منها، بالقرب من الكاحل تحديداً، ويشتدّ عند النزول على السلالم والمشي. وهناك وتر تشتدّ آلامه عند الوقوف. على كل حال، نصيحة لكم انتبهوا أكثر إلى الأحمال التي ترفعونها مع التقدم في العمر، وللوزن الذي تحملونه، والحركات التي تقومون بها؛ لأن ما قد ينجح الجسم في تصليحه وحده في عمر العشرين، سيفشل فيه حتماً في الخمسين. فمخزون الكالسيوم يبدأ - مع تقدم العمر - في التضاؤل بجسم الإنسان، وتصبح كمية امتصاص الجسم للمادة أقل، ما يتسبب في مشاكل أقلها حالات ترقق العظام، التي تضعف وتضغط على عصب معين، وربما تنكسر فتبدأ الآلام. ويهم، هنا، أن تعرف النساء، أيضاً، أنهن عرضة للإصابة بالتهابات الكتف، يصبن هنّ بها أكثر من الرجال.
إقرأ أيضاً: أكثر من الرجال.. المرأة معرضة أكثر للإصابة بالزهايمر لهذه الأسباب
إصابات الرياضيين
المشاكل إذاً كثيرة؛ لذا قد يخلط بعض الأطباء بين التهاب الوتر وبين سواه. نعود لنكرر السؤال نفسه: متى يمكننا أن نقول - بشكل حازم جازم - إنه التهاب الوتر؟
التهاب الأوتار المزمنة تبدأ خفيفة لكن مستمرة، وتزداد سوءاً عندما تبدأ في الحركة عند الصباح، ثم يخفت مع ارتفاع درجة حرارة العضلات. أما التهاب الأوتار الحاد فقد يصبح - مع الوقت - أكثر قوّة، ويمنع المصاب من تحريك المفصل، وقد يخف قليلاً؛ ليعود في كل مرة يفرط الشخص في الحركة.
هل أنتم رياضيون؟ لا بُدّ أن تكونوا قد سمعتم بكوع التنس، وكتف الوسط، وركبة العبور، وكلها مسميات لأنواع إصابات الرياضيين بالتهاب الأوتار. على كل حال، يفترض ألا تنسوا أبداً أن التهاب الأوتار هو طريقة تستخدمها أجسامكم لإخباركم بأنكم تضغطون كثيراً على عضلة أو مفصل. فالأوتار عبارة عن أنسجة تربط العضلات بالعظام، وحينما تنقبض العضلات تتفاعل الأوتار، ما يؤدي إلى الضغط على العظام.
أنصتوا إلى صوت الجسم، فسيخبركم مبكراً عن أي خلل يصيبه. لذا، لا تغفلوا أي إشارة؛ كي لا تصلوا إلى نقطة لا ينفع معها الندم.
معدن جين فوندا.. وأوتار أنغام
مثلهم مثلكم، يصاب المشاهير أيضاً بالتهاب الأوتار وبمشاكل العظام. فهؤلاء يعانون آلاماً في الظهر والقدمين والكتفين والركبتين، لكن الفارق بينكم وبينهم أنهم يسعون كثيراً لإخفاء ذلك؛ خوفاً على «اللوك»، والظهور كأنهم يتقدمون في العمر.
جين فوندا، النجمة الأميركية الجميلة (84 عاماً)، خضعت لأكثر من جراحة تجميلية؛ لتحافظ على شعورها بالشباب، وأجرت عملية استبدال لركبتها وهي بعمر الـ71 عاماً، كما استبدلت مفصل الورك. فقد عانت التهابات في الأوتار جعلتها عرضة لمشاكل جمة في العظام. وقالت ساخرة: أصبح في جسمي معدن أكثر من امرأة آلية.
الفنانة أنغام عانت الأمرَّين مع آلام الكتف، بسبب التهاب في الوتر أصابها عام 2011، وعولجت منه بالكورتيزون؛ وارتاحت. لكن إفراطها في القيام بحركات اليدين أخرج الوتر من مكانه، وظهر ورم ليفي، واشتدت الأعراض عليها. تحاملت أنغام كثيراً على وجعها إلى أن أصبح لا يطاق، واكتشفت أن أحد الأوتار قد انقطع، ووتراً آخر سينقطع. ورضخت، أخيراً، وأجرت عملية جراحية، كما أجرت جراحة في رسغ اليد بسبب مشاكل مع أوتار اليد.
الفنانة نورهان شعيب أصيبت هي أيضاً بالتهاب في مشط القدم، بسبب الضغط الذي مارسته على الأوتار أثناء بروفات دورها في عرض مسرحي.
الممثل مايكل دوغلاس خضع لعملية جراحية لاستبدال الركبة. فمشاكل القدم التي تسبب فيها الإفراط في الجهد طالت كثيرين من المشاهير الآخرين، بينهم: ستيفن تايلر، وسارة جيسيكا باركر، وجيري سينفيلد.
